zaterdag 25 mei 2013

Crataegus et insufficance cardiaque


Insuffisance cardiaque congestive (classe I et II). Au cours des 20 dernières années, plusieurs études cliniques ont été menées avec plus d’un millier de patients souffrant d’insuffisance cardiaque1. Elles ont permis de démontrer que les extraits normalisés de feuilles et de fleurs d’aubépine constituaient des traitements adjuvants efficaces de l’insuffisance cardiaque congestive de classe I et II selon la classification de la New York Heart Association, qui compte 4 échelons.

La prise d’extraits d’aubépine en complément d’un traitement médical classique - diurétiques ou inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) - améliore la résistance à l’effort et soulage certains des symptômes associés à cette maladie : hypertension artérielle, essoufflement anormal au moindre effort et fatigabilité1.
Par ailleurs, un essai de grande envergure (2 600 sujets suivis durant 2 ans) a confirmé que l’extrait d’aubépine est sécuritaire et qu’il n’interfère pas avec les traitements médicaux classiques4.

Note. De 1996 à 2004, 4 études, moins significatives d’un point de vue méthodologique, mais totalisant plus de 5 500 participants, ont confirmé l’efficacité et l’innocuité des extraits d’aubépine pour le traitement de l’insuffisance cardiaque de classe I et II5-8.
Sur cette base, certains experts estiment que l’extrait normalisé constitue une solution intéressante pour traiter les 2 premiers stades de l’insuffisance cardiaque congestive, en particulier dans les cas où le patient refuse les médicaments de synthèse ou ne peut les tolérer (en cas d’insuffisance rénale, par exemple)9. En revanche, les résultats sont beaucoup moins concluants pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque plus grave (classes III et IV)2-4.

1. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Pittler MH, Guo R, Ernst E. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005312. Review.
2. The effect of Crataegus oxycantha Special Extract WS 1442 on clinical progression in patients with mild to moderate symptoms of heart failure. Zick SM, Gillespie B, Aaronson KD. Eur J Heart Fail. 2008 Jun;10(6):587-93. Texte intégral : eurjhf.oxfordjournals.org
3. Hawthorn Extract Randomized Blinded Chronic Heart Failure (HERB CHF) trial. Zick SM, Vautaw BM, et al. Eur J Heart Fail. 2009 Oct;11(10):990-9.
4. The efficacy and safety of Crataegus extract WS(R) 1442 in patients with heart failure: The SPICE trial. Holubarsch CJ, Colucci WS, et al; on behalf of the Survival and Prognosis: Investigation of Crataegus Extract WS® 1442 in CHF (SPICE) trial study group. Eur J Heart Fail. 2008 Dec;10(12):1255-63. 5. Habs M. Prospective, comparative cohort studies and their contribution to the benefit assessments of therapeutic options: heart failure treatment with and without Hawthorn special extract WS 1442. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2004 Aug;11 Suppl 1:36-9.

8. Loew D, Albrecht M, Podzuweit H. Efficacy and tolerability of a Hawthorn preparation in patients with heart failure stage I and II according to NYHA – a surveillance study.Phytomedicine. 1996;3(Suppl. 1):92. Étude citée et résumée dans : Blumenthal M (Ed). The ABC Clinical Guide to Herbs, American Botanical Council, États-Unis 2003, p. 244.9. Ernst Edzard (Ed). The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine, Mosby, Grande-Bretagne, 2001.

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